О каких заболеваниях говорит ваш живот?

– Жанна Николаевна, какие симптомы говорят о том, что с нашим желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) не все в порядке?

– Это может быть боль, изжога, отрыжка, чувство полноты после еды, тошнота, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. Если эти симптомы проявляются 2-3 раза в месяц, то они не всегда говорят о заболевании. Подобные жалобы могут быть и у здорового человека. Но если жалобы чаще, например, одного раза в неделю, то необходимо пройти обследование, потому что такие симптомы характерны для многих заболеваний ЖКТ, от самых безобидных до рака.

– То есть по наличию только этих симптомов определить заболевание невозможно?

– Просто наличие подобных жалоб не всегда говорит о наличии заболевания желудка или кишечника. Так называемая функциональная диспепсия (ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний встречается у 30-40% населения. Бывает, что пациенты предъявляют жалобы на боли в животе или жжение, чувство полноты, вздутие, но при обследовании органическое поражение органов желудочно-кишечного тракта отсутствует. Причиной может быть психотравмирующая ситуация. Функциональная диспепсия со временем не прогрессирует, но требует лечения.

– Насколько часто в нашем районе такое заболевание как гастрит?

– Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Встречается он у 80% пациентов с заболеваниями ЖКТ. Гастрит не имеет специфических ощущений, протекает в большинстве случаев бессимптомно, связь между гастритом и наличием диспепсических жалоб отсутствует.
Диагноз гастрита может быть поставлен только после ФГДС (это исследование слизистой верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа – тонкой трубочки с камерой на конце, которую вставляют в желудок) по результатам биопсии. И хотя заболевание очень распространено, на учете стоят люди только с тяжелыми формами гастрита.

– Каковы причины возникновения гастрита?

– Вообще причин для развития гастрита существует множество, они разнообразны и не до конца еще изучены.
Например, прямой путь к гастриту – неправильное питание. Злоупотребление горячей, острой, плохо пережеванной пищей, которая может вызвать повреждение слизистой желудка, может привести к гастриту. Механизм действия прост: «плохая» пища, попадая в желудок, повреждает слизистую оболочку, нарушается процесс пищеварения, появляются боли, отрыжка, рвота.

Не последнюю роль в развитии гастрита играют курение и алкоголь, которые нарушают кровоснабжение желудка и повреждают защитный слизистый барьер. Спиртные напитки, попадая в желудок, сразу вызывают изменения в стенке желудка – она наполняется кровью, ток крови уменьшается и стенка становится беззащитной перед действием кислоты, избыток которой и провоцирует гастрит. Курение приводит к кислородному голоданию, клетки не могут полноценно питаться, в результате чего нарушается процесс пищеварения.

Еще одним внешним неблагоприятным фактором в развитии гастрита являются медикаментозные препараты. Как говорится в пословице: «одно лечим, другое калечим». Одни лекарства усиливают образование кислоты, другие ослабляют защитный барьер, третьи делают и то, и другое. Справедливости ради следует сказать, что негативное действие на желудок лекарственные препараты оказывают очень часто, поэтому медики часто при назначении лекарства выписывают и препараты для защиты желудка.

– Можно ли «дружить» с этим заболеванием, раз оно протекает бессимптомно, может его можно и не лечить?

– Не стоит легкомысленно считать гастрит пустяком и закрывать глаза на диспепсические жалобы. Гастриты тоже бывают разными. Они бывают острыми и хроническими. Острый гастрит может быть вызван химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Чаще всего это погрешности в питании, пищевые токсико-инфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики), пищевая аллергия (например, на землянику, грибы и др.)

Если не устранить повреждающий фактор и не лечиться, то через три-шесть месяцев гастрит становится хроническим. Хронический гастрит тоже делится на виды. Например, атрофический или гастрит типа «А» чаще наблюдается в пожилом возрасте. Он ведет к нарушению всасывания питательных веществ, поэтому часто сопровождается анемией.

Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, встречается у 70% больных. Это опасная инфекция, потому что может провоцировать возникновение язвы желудка или 12-персной кишки и повышает риск развития рака желудка.

Поэтому при наличии жалоб со стороны ЖКТ необходимо обратиться к врачу. Только он поставит точный диагноз и назначит лечение.

– Когда нужно бить тревогу?

– Как можно скорее нужно обращаться к врачу, если наблюдаются: дисфагия (нарушение глотания), рвота с кровью, кровь в кале, лихорадка (повышение температуры), беспричинное похудание, анемия (малокровие), изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз или повышение СОЭ) или если симптомы диспепсии впервые возникли после 45 лет.

– Каковы могут быть рекомендации?

– Нормализация режима питания, прекращение курения и приема алкогольных напитков, исключение лекарственных средств, повреждающих слизистую желудка, устранение вредных профессиональных факторов (воздействие ядохимикатов). Не стоит заниматься самолечением: следует принимать лекарства, назначенные врачом, а не знакомыми, родственниками или соседями.

– Для каких еще заболеваний характерны такие же симптомы?

– Такие же симптомы имеет, например, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это одно из самыей распространенных хронических заболеваний органов пищеварения.

Возникает оно вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов). Это заболевание, как и гастрит, может быть вызвано нестероидными противовоспалительными препаратами (например, аспирином). При этом заболевании очень важно соблюдать некоторые правила в стиле жизни и режиме питания.

– Какой совет можете дать людям?

– Ни в коем случае не заниматься самолечением, не откладывать до последнего визит к врачу. Любое заболевание легче лечить на ранней стадии. Берегите себя и будьте здоровы.

Рекомендации по диете и режиму пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом

Рекомендуются	Не рекомендуются
Хлеб белый вчерашний, сухари из белого хлеба, отварная вермишель	Свежие хлебобулочные изделия, ржаной хлеб, крупные макароны, торты, шоколад
Молоко цельное, сгущенное, сливки, творог, каши с молоком	Сметана, мороженое, острый сыр
Говядина, курица, индейка, кролик в отварном виде или на пару	Жирные сорта мяса, жареное, вяленое, копченое, перец, хрен, горчица, колбасы, консервы
Отварная рыба	Жареная, копченая рыба
Яйца всмятку, паровые омлеты	Яичница
Ненаваристые бульоны, супы-пюре, супы из овощей	Жирные бульоны
Масло сливочное, растительное	Сало, грудинка, топленое масло, жареные жиры
Отварные овощи, бананы, печеные яблоки, некислые фрукты и ягоды	Томаты, горох, фасоль, лук, капуста, цитрусовые, кислые ягоды
Кисели, компот, некрепкий чай, минеральная вода без газа	Алкогольные напитки, кофе, кислые соки, газированные напитки